Leki na rzucanie palenia: cytyzyna, wareniklina, bupropion — skuteczność i działania niepożądane
Cytyzyna (Tabex) z Polski 18-23 % skuteczności, wareniklina 25 %, bupropion 18 %. Jak działają, jakie skutki uboczne, jak wybrać z lekarzem.
Podstawy naukowe dotyczące rzucania palenia zostały społecznie zweryfikowane przez prof. Bertranda Dautzenberga , tabakologa, w celu wyeliminowania rażących, potencjalnie niebezpiecznych błędów. Odzwierciedlają one stanowiska powszechnie podzielane przez specjalistów i agencje zdrowia, nie zawsze odpowiadając dokładnie jego poglądom ani praktyce. Nie jest on autorem tego tekstu; dokonał jedynie kontrolnej korekty.
Poza plastrami i gumami istnieją trzy leki specjalnie do rzucania palenia. Nie są cudowne, nie są dla każdego — ale dla wielu mogą podwoić lub potroić szanse na sukces. Oto, co warto wiedzieć przed wizytą u lekarza. I dobra wiadomość: jeden z tych leków, cytyzyna (Tabex), jest polskim wynalazkiem używanym od 1964 roku.
Po co leki przeciw papierosowi?
Bo uzależnienie od nikotyny nie jest tylko kwestią silnej woli. To prawdziwa modyfikacja mózgu (receptory nikotynowe, dopamina, układy nagrody), tworząca fizyczny głód. Leki celują w ten głód — albo naśladując efekt nikotyny (cytyzyna, wareniklina), albo działając na inne układy (bupropion).
Wareniklina pomaga większej liczbie osób rzucić palenie niż bupropion czy pojedyncza forma zamienników nikotynowych. Cytyzyna może być tak samo skuteczna jak wareniklina.
Cochrane Review, Livingstone-Banks i wsp., 2023
75 badań, 45 000 uczestników
Cytyzyna (Tabex) — polska duma
To wielka zapomniana leków antynikotynowych na Zachodzie — a w Polsce stosowana od 60 lat.
palaczy rzuca palenie dzięki cytyzynie. Blisko warenikliny.
Cochrane Review 2023, metaanaliza 75 badań
Wareniklina (Champix, Tabuclair)
Częste działania niepożądane
Bupropion (Zyban)
Działania niepożądane
Tabela podsumowująca
| Cytyzyna | Wareniklina | Bupropion | |
|---|---|---|---|
| Skuteczność na 6 m-cy | 18-23 % | 21-25 % | 18 % |
| Czas kuracji | 25 dni | 12 tygodni | 7-9 tygodni |
| Efekt uboczny nr 1 | Lekkie nudności | Nudności | Bezsenność |
| Koszt całkowity | ~ 100 zł | ~ 500-700 zł | ~ 150-250 zł |
| Status Polska | Na receptę, nierefundowana | Na receptę, częściowa refundacja | Na receptę |
| Pochodzenie | Polska/Bułgaria | USA | USA |
| Profile docelowe | Wszyscy palacze | Wszyscy palacze | Depresja, współpalacze marihuany |
| Unikać u | Ciężka choroba sercowo-naczyniowa, ciąża | Ciężki wywiad psychiatryczny | Padaczka, anoreksja |
Jak wybrać z lekarzem
-
Oceń uzależnienie (Test Fagerströma): im silniejsze, tym lek bardziej przydatny.
-
Wymień wywiad
psychiatryczny (depresja, choroba dwubiegunowa), neurologiczny (padaczka), kardiologiczny, aktualna ciąża.
-
Omów wcześniejsze próby
co już próbowałeś/aś? Czego zabrakło?
-
Wybierz z lekarzem cząsteczkę najbardziej dopasowaną — i akceptowalną dla CIEBIE (efekty uboczne tolerowalne lub nie).
-
Zaplanuj kontrolę w 2. i 8. tygodniu, żeby dopasować.
Lek + wsparcie = prawdziwy przepis
Przypadki szczególne
W Polska
Twoje pytania
-
Dlaczego cytyzyna jest tania, skoro tak działa?
Bo jest stara (50+ lat) i pochodzi z produkcji naturalnej (alkaloid roślinny). Nie ma już patentu, więc generyk Aflofarmu (Tabex) jest dostępny za ok. 100 zł. To jeden z najlepszych stosunków jakości do ceny w terapiach uzależnień. -
Czy cytyzyna jest „naturalna"? Czy jest bezpieczniejsza?
Jest pochodzenia roślinnego, tak. Ale „naturalne" nie znaczy „bez działań niepożądanych" — może powodować nudności, uderzenia gorąca. Jej bilans korzyści/ryzyka jest jednak bardzo korzystny, a profil bezpieczeństwa dobry. -
Dlaczego wareniklina była wycofana w 2021?
Z powodu wykrycia zanieczyszczenia (nitrozamina, klasyfikowana jako prawdopodobny karcynogen) powyżej dopuszczalnych progów. Lek został przeformułowany i wrócił na rynek w 2023. -
Czy bupropion może mnie wpędzić w depresję?
Wręcz przeciwnie: to antydepresant, więc raczej poprawia nastrój. Ale jak wszystkie antydepresanty, może w rzadkich przypadkach wywołać czarne myśli lub pobudzenie na początku leczenia — kolejny powód do nadzoru lekarskiego. -
Ile czasu trzeba brać te leki?
Zawsze przestrzegać zaleconego czasu — zbyt wczesne odstawienie zwiększa ryzyko nawrotu. -
A po leku, czy głód wraca?
Nie, pod warunkiem, że dokończysz kurację do końca. Leki służą do przejścia fazy krytycznej (1.-12. tydzień). Powyżej tego twój mózg już zaczął się reprogramować. -
Jeśli wystąpi nawrót pod lekiem, czy mam odstawić?
Niekoniecznie. Nawrót nie oznacza porażki leczenia — często wystarczy przedłużyć kurację lub dodać inne narzędzie (zamienniki, wsparcie). Porozmawiaj z lekarzem przed jakimkolwiek odstawieniem.
źródła
Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH i wsp., Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
Walker N i wsp., Cytisine versus nicotine for smoking cessation, New England Journal of Medicine, 2014.
Anthenelli RM i wsp., EAGLES Study — Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion and nicotine patch, The Lancet, 2016.
Polskie Towarzystwo Chorób Płuc, Zalecenia dotyczące leczenia uzależnienia od tytoniu.
Aflofarm / NIZP-PZH, Cytyzyna w leczeniu uzależnienia od nikotyny: historia i współczesne dane.
Howes S, Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J i wsp., Antidepressants for smoking cessation, Cochrane Database, 2020-2023.
przeczytaj też
rzucic
Zamienniki nikotynowe: kompletny przewodnik po plastrach, gumach, pastylkach i sprayach do rzucania palenia
rzucic
Rzucić palenie naraz czy stopniowo: jaką metodę wybrać, żeby skutecznie zerwać z papierosami
rzucic
Zespół odstawienny od tytoniu dzień po dniu: pełny kalendarz od D0 do D90
zrozumiec
Dlaczego papieros uzależnia? Mechanika uzależnienia od nikotyny i tytoniu wyjaśniona
rzucic
Dlaczego wracamy do palenia, gdy rzucamy? Prawdziwe powody psychiczne i fizyczne