Medikamente zum Rauchstopp: Vareniclin, Cytisin, Bupropion – Wirksamkeit und Nebenwirkungen
Vareniclin 25 % Erfolg, Cytisin 18-23 %, Bupropion 18 %. Wie sie wirken, welche Nebenwirkungen, wie du mit deinem Arzt entscheidest.
Die wissenschaftliche Grundlage zur Rauchentwöhnung wurde ehrenamtlich von Prof. Bertrand Dautzenberg , Tabakologe, gegengelesen, um grobe, potenziell gefährliche Fehler auszuschließen. Sie gibt Positionen wieder, die unter Fachleuten und Gesundheitsbehörden weithin geteilt werden, ohne stets genau seinem Denken oder seiner Praxis zu entsprechen. Er ist nicht der Autor dieses Textes; er hat lediglich eine sorgfältige Durchsicht vorgenommen.
Jenseits von Pflastern und Kaugummis gibt es drei spezifische Medikamente für den Rauchstopp. Sie sind keine Wundermittel, nicht für jeden – aber für viele können sie die Erfolgschancen verdoppeln oder verdreifachen. Hier, was du wissen solltest, bevor du mit deinem Arzt darüber sprichst.
Warum Medikamente gegen eine Zigarette?
Weil die Nikotinabhängigkeit nicht nur eine Frage des Willens ist. Es ist eine echte Veränderung des Gehirns (Nikotinrezeptoren, Dopamin, Belohnungssystem), die einen körperlichen Mangel erzeugt. Die Medikamente zielen auf diesen Mangel – entweder indem sie die Wirkung von Nikotin imitieren (Vareniclin, Cytisin), oder indem sie auf andere Kreisläufe einwirken (Bupropion).
Vareniclin hilft mehr Personen, das Rauchen aufzugeben, als Bupropion oder eine einzelne Form des Nikotinersatzes. Cytisin könnte ebenso wirksam sein wie Vareniclin.
Cochrane Review, Livingstone-Banks et al., 2023
75 Studien, 45 000 Teilnehmer
Vareniclin (Champix)
Häufige Nebenwirkungen
Cytisin (Asmoken in Deutschland, Tabex in Osteuropa)
Das ist eine Vergessene unter den Anti-Tabak-Medikamenten, und doch eine der vielversprechendsten.
Rauchern gelingt der Stopp mit Cytisin. Nahe an Vareniclin.
Cochrane Review 2023, Metaanalyse von 75 Studien
Bupropion (Zyban)
Nebenwirkungen
Die Übersicht
| Vareniclin | Cytisin | Bupropion | |
|---|---|---|---|
| Erfolg nach 6 Monaten | 21-25 % | 18-23 % | 18 % |
| Kurdauer | 12 Wochen | 25 Tage | 7-9 Wochen |
| Nebenwirkung #1 | Übelkeit | Leichte Übelkeit | Schlaflosigkeit |
| Gesamtkosten | ~ 250 € | ~ 60-80 € | ~ 50-80 € |
| Status DE | Verschreibungspflichtig, nicht erstattet | Verschreibungspflichtig (Asmoken) | Verschreibungspflichtig, nicht erstattet |
| Zielprofile | Alle Raucher | Alle Raucher | Depression, Cannabis-Konsument |
| Zu vermeiden bei | Schwere psy. Vorgeschichte | Schwere kardiovaskuläre Krankheit, Schwangerschaft | Epilepsie, Anorexie |
Wie du mit deinem Arzt wählst
-
Abhängigkeit einschätzen (Fagerström-Test): je stärker, desto nützlicher ein Medikament.
-
Vorgeschichte auflisten
psychiatrisch (Depression, bipolare Störung), neurologisch (Epilepsie), kardial, laufende Schwangerschaft.
-
Frühere Versuche besprechen
was hast du schon probiert? Was hat gefehlt?
-
Mit deinem Arzt wählen das geeignetste Molekül – und für DICH akzeptabel (Nebenwirkungen, die du tolerierst oder nicht).
-
Nachsorge planen nach 2 und 8 Wochen zur Anpassung.
Medikamente + Begleitung = das wahre Rezept
Sonderfälle
In Deutschland
Deine Fragen
-
Warum wurde Vareniclin 2021 vom Markt genommen?
Wegen einer Verunreinigung (Nitrosamin, als wahrscheinlich krebserregend eingestuft) über den akzeptierten Schwellen. Das Medikament wurde reformuliert und 2024 wieder in den Handel gebracht unter einer neuen, gereinigten Galenik (generische Form). -
Ist Cytisin „natürlich"? Ist es sicherer?
Es ist pflanzlichen Ursprungs, ja. Aber „natürlich" heißt nicht „ohne Nebenwirkungen" – es kann Übelkeit, Hitzewallungen geben. Seine Nutzen-Risiko-Bilanz ist insgesamt günstig, und sein Sicherheitsprofil sehr gut. -
Kann Bupropion mich depressiv machen?
Im Gegenteil: es ist ein Antidepressivum, hat also eher die Tendenz, die Stimmung zu verbessern. Aber wie alle Antidepressiva kann es in seltenen Fällen zu Beginn der Behandlung dunkle Gedanken oder Agitation auslösen – ein Grund mehr für eine ärztliche Nachsorge. -
Wie lange muss ich diese Medikamente nehmen?
Immer die verschriebene Dauer einhalten – zu früh zu stoppen erhöht das Rückfallrisiko. -
Und nach dem Medikament, kommt der Mangel zurück?
Nein, vorausgesetzt du hast die Kur bis zum Ende geführt. Die Medikamente dienen dazu, die kritische Phase zu überqueren (1.-12. Woche). Danach hat dein Gehirn schon begonnen, sich umzuprogrammieren. -
Wenn ich unter Medikament rückfällig werde, höre ich auf?
Nicht unbedingt. Ein Rückfall bedeutet nicht das Versagen der Behandlung – oft muss man die Kur einfach verlängern oder ein anderes Tool kombinieren (Substitute, Begleitung). Sprich mit deinem Arzt, bevor du irgendetwas abbrichst.
quellen
Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH et al., Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
Anthenelli RM et al., EAGLES Study – Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion and nicotine patch, The Lancet, 2016.
DKFZ (Deutsches Krebsforschungszentrum), Tabakentwöhnung: medikamentöse Therapie, Stand 2024.
Howes S, Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J et al., Antidepressants for smoking cessation, Cochrane Database, 2020-2023.
Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen, Vareniclin – Wiederzulassung, Kommunikation 2024.
auch lesen
aufhoeren
Nikotinersatz: kompletter Leitfaden zu Pflastern, Kaugummis, Lutschtabletten und Sprays zum Aufhören
aufhoeren
Mit dem Rauchen aufhören – auf einen Schlag oder schrittweise: welche Methode zu dir passt
aufhoeren
Das Tabakentzugssyndrom Tag für Tag: kompletter Kalender von T0 bis T90
verstehen
Warum wird man süchtig nach Zigaretten? Die Mechanik der Nikotin- und Tabakabhängigkeit erklärt
aufhoeren
Warum wird man rückfällig, wenn man mit dem Rauchen aufhört? Die echten psychischen und körperlichen Gründe