Tytoń a schizofrenia: dlaczego 70 % osób dotkniętych pali i jak bezpiecznie rzucić
70-90 % osób ze schizofrenią pali. Rzucenie poprawia długość życia bez nasilania objawów psychotycznych — pod ścisłym nadzorem medycznym.
Podstawy naukowe dotyczące rzucania palenia zostały społecznie zweryfikowane przez prof. Bertranda Dautzenberga , tabakologa, w celu wyeliminowania rażących, potencjalnie niebezpiecznych błędów. Odzwierciedlają one stanowiska powszechnie podzielane przez specjalistów i agencje zdrowia, nie zawsze odpowiadając dokładnie jego poglądom ani praktyce. Nie jest on autorem tego tekstu; dokonał jedynie kontrolnej korekty.
Schizofrenia i tytoń mają szczególnie splątaną relację: osoby z tym zaburzeniem palą 2-3 razy więcej niż populacja ogólna, z poważnymi konsekwencjami dla zdrowia fizycznego. Mimo to rzucenie jest możliwe, korzystne i nie nasila objawów psychotycznych przy odpowiednim nadzorze. Oto co trzeba wiedzieć.
Skąd taka częstość?
Royal College of Physicians and Psychiatrists, UK
Koszt zdrowotny
Mit „stabilizacji" przez papierosa
Wielu pacjentów i bliskich sądzi, że palenie stabilizuje chorobę. Częściowo prawda krótkoterminowo (minuty), bardzo nieprawdziwe długoterminowo:
Pułapka metaboliczna: punkt krytyczny
To główna specyfika rzucania palenia u pacjentów na antypsychotykach.
| Antypsychotyk | Wrażliwość na tytoń | Działanie przy rzuceniu |
|---|---|---|
| Klozapina (Leponex) | Bardzo wysoka | Zalecane obniżenie dawki, ścisły nadzór |
| Olanzapina (Zyprexa) | Wysoka | Zalecane obniżenie dawki |
| Haloperidol | Umiarkowana | Nadzór |
| Risperidon (Risperdal) | Niska | Brak istotnych korekt |
| Aripiprazol (Abilify) | Niska | Brak istotnych korekt |
Bezpieczne i skuteczne narzędzia
Dobry moment, by rzucić
-
Stabilność kliniczna schizofrenii od co najmniej 3 miesięcy.
-
Dyskusja z psychiatrą przed rzuceniem.
-
Antycypowane ewentualne dostosowanie dawek antypsychotyków.
-
Ścisły nadzór medyczny w pierwsze 4-8 tygodni (częste konsultacje).
-
Wsparcie społeczne
rodzina, zespół opiekuńczy, grupa wsparcia.
Dla bliskich i opiekunów
W Polska
Twoje pytania
-
Czy rzucenie palenia może wywołać nawrót psychozy?
Samo w sobie nie. Badania nie pokazują wzrostu dekompensacji u stabilnych pacjentów rzucających z odpowiednim nadzorem. Ryzyko wynika głównie z nieantycypowanych interakcji lekowych (dawki stają się za silne). Stąd waga nadzoru psychiatrycznego podczas rzucania. -
Co robić, jeśli jestem hospitalizowany na psychiatrii i chcę rzucić?
Większość oddziałów psychiatrii ma dziś zespół addictologii lub specyficzne protokoły. Poproś o pielęgniarkę tabakologa lub lekarza addictologa. Hospitalizacja może być okazją do rzucenia w kontrolowanym środowisku z precyzyjnym dostosowaniem leków. -
Czy sama nikotyna (substytuty) wystarczy, by zastąpić to, co dawał papieros?
Częściowo. Substytuty pokrywają zależność fizyczną. Dla korzyści poznawczych lub sensorycznych, które czułeś, wareniklina (działająca też na receptor nikotynowy) może być bardziej odpowiednia — do omówienia z twoim psychiatrą. -
Słyszałem, że klozapina staje się niebezpieczna, jeśli rzucę palenie. Prawda?
Tak: twoja obecna dawka jest skalibrowana dla palacza. Korekta jest często konieczna, ale nie zawsze. Bez niej, jeśli rzucisz nagle, klozapina może w 1-2 tygodnie osiągnąć toksyczne stężenia. Nigdy nie rzucaj palenia bez poinformowania twojego psychiatry, jeśli przepisuje klozapinę lub olanzapinę. Z nadzorem całkowicie do opanowania. -
Marihuana też jest bardzo obecna. Czy można rzucić oboje naraz?
To skomplikowane. Większość specjalistów zaleca ustabilizowanie jednego uzależnienia przed atakowaniem następnego. Marihuana ma własny wpływ na schizofrenię (silniejszy w adolescencji), do leczenia priorytetowo w niektórych przypadkach. -
Czy są specyficzne programy dla osób w opiece psychicznej?
Tak. CSAPA oferują wyspecjalizowane wsparcie. Wiele szpitali psychiatrycznych ma teraz zintegrowane konsultacje tabakologiczne. Zapytaj swój zespół opiekuńczy.
źródła
Royal College of Physicians and Psychiatrists (UK), Smoking and mental health.
Sieć PIC, Tytoń a leki psychotropowe, karta praktyczna.
Sciencedirect/EMC, Tytoń a schizofrenia: aspekty terapeutyczne.
Drogues, santé et société, Palenie a schizofrenia.
Office Français de Tabacologie, Konferencja ekspertów: rzucanie palenia u pacjentów psychiatrycznych, 2009.
Tidey JW, Miller ME, Smoking cessation and reduction in people with chronic mental illness, BMJ, 2015.
przeczytaj też
intymnosc
Tytoń a depresja: powiązanie dwukierunkowe i korzystny wpływ rzucenia na nastrój
intymnosc
Tytoń a lęk: dlaczego rzucenie palenia trwale obniża twój lęk
intymnosc
Tytoń a ADHD: samoleczenie, silniejsza zależność i dostosowane strategie rzucania
profile
Ubóstwo społeczne a tytoń: wpływ finansowy, dostęp do opieki w rzucaniu i bezpłatne programy pomocy