Tabacco e ictus: come la sigaretta indebolisce i vasi sanguigni e scatena l'accidente vascolare
Il tabacco moltiplica per 2-4 il rischio di ictus. Meccanismi, segnali d'allarme, e perché il rischio scende rapidamente dopo aver smesso — soprattutto nei giovani.
L'ictus è l’emergenza neurologica per eccellenza — ogni minuto conta. Il tabacco è uno dei suoi principali fattori di rischio modificabili. E come per l’infarto, il rischio sale fin dalla prima sigaretta giornaliera.
Come il tabacco colpisce il cervello
L'ictus è l’arresto brusco dell’irrorazione di una zona del cervello, per occlusione di un vaso (ischemico, 80 % dei casi) o rottura di un’arteria (emorragico, 20 %). Il tabacco favorisce entrambi.
Hackshaw et al., BMJ, 2018
I segnali da riconoscere assolutamente
L'ictus è un’emergenza. La regola mnemonica FAST dovrebbe essere conosciuta da tutti:
Mito vs realtà
Fattore di rischio doppiamente marcato nella donna
Per le donne, due situazioni amplificate:
Una donna giovane, fumatrice, con pillola e con emicrania con aura cumula fattori che moltiplicano il rischio di ictus. È una delle situazioni cliniche più problematiche in prevenzione.
Selon les pneumologues
Il recupero dopo aver smesso
- 24 ore la pressione comincia a calare. Il rischio diminuisce.
- 2-5 anni il rischio di ictus si dimezza rispetto a un fumatore attuale.
- 5-15 anni il rischio raggiunge quello di un non fumatore, se si è smesso in tempo.
Più rapido del tumore al polmone — perché i meccanismi vascolari sono in gran parte reversibili una volta tolto lo stress cronico.
Fumo passivo e ictus
L'esposizione regolare al fumo passivo aumenta anch'essa il rischio di ictus di circa 20-30 % rispetto ai non esposti. Una delle ragioni principali della diffusione degli spazi senza fumo.
In Italia
Le tue domande
-
Da quante sigarette al giorno il rischio di ictus è chiaramente più alto?
Inizia già da 1 sigaretta al giorno (a circa 30-40 % del rischio di un pacchetto). Sale progressivamente col consumo. -
Se ho già avuto un TIA, sono condannato a un ictus maggiore?
No, se agisci in fretta. Un TIA è un avvertimento. Con un bilancio cardio-neurologico completo, terapie preventive (antiaggreganti, anticoagulanti in caso di fibrillazione) e smettere subito, il rischio di ictus maggiore cala fortemente. -
Anche il cannabis fumato aumenta il rischio di ictus?
Sì, soprattutto negli under 50. Il cannabis fumato (spesso col tabacco) aumenta il rischio di ictus ischemico tramite meccanismi vasoattivi specifici. Vedi il nostro articolo dedicato. -
Anche il vapeo aumenta il rischio di ictus?
Il rischio è probabilmente molto inferiore alla sigaretta, ma non nullo (vasocostrizione da nicotina). Per gli ex fumatori il vapeo resta un compromesso accettabile in attesa dell’arresto totale. -
Se fumo ma la pressione è normale, sono protetto?
No. Una pressione normale a riposo non cancella l’effetto acuto di ogni sigaretta (picco pressorio a ogni tiro), né l’infiammazione vascolare cronica che si instaura nel tempo.
fonti
Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang J-L, Milenković D, Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies, BMJ, 2018.
Société Française Neuro-Vasculaire (SFNV), Raccomandazioni di prevenzione dell’ictus, 2023.
US Surgeon General, The Health Consequences of Smoking — 50 Years of Progress, 2014.
WHO Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control.
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