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La nicotina è una droga o un farmaco? Effetti, dipendenza e luoghi comuni sulla sigaretta

La nicotina è una sostanza complessa: dà dipendenza ma non è cancerogena; si usa in terapia, ma resta insidiosa. Distinguere il vero dal falso.

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La nicotina si porta dietro una brutta fama — spesso confusa con « tutto quello che fa male nella sigaretta ». La realtà è più sfumata: è una sostanza che dà dipendenza, ma non la causa diretta dei tumori, degli ictus o della BPCO. La distinzione cambia tutto, soprattutto per capire perché vapeggiare e i sostituti della nicotina funzionano.

Cos'è davvero la nicotina

La nicotina è un alcaloide prodotto dalle piante del genere Nicotiana (il tabacco, ma anche, in quantità molto minori, pomodori, melanzane e patate). È stata identificata chimicamente nel XIX secolo. La sua struttura assomiglia a un neurotrasmettitore naturale del cervello, l'acetilcolina — è per questo che si incastra nei recettori cerebrali detti « nicotinici ».

0 La nicotina non è classificata come cancerogena dall’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro. I 70 cancerogeni riconosciuti nel fumo di tabacco sono altri composti (catrami, nitrosammine, benzo[a]pirene, ecc.).

OMS / IARC, 2023

Gli effetti della nicotina — senza tabacco

A dosi moderate, la nicotina pura (separata dal tabacco) ha effetti ben documentati:

Lato droga: ciò che è indiscutibile

Come ogni droga, la nicotina modifica il funzionamento del cervello attivando il sistema della ricompensa. La dipendenza si installa più o meno in fretta a seconda della persona — negli adolescenti ci mette in media sei mesi.

Catherine de Bournonville

Tabaccologa, CHU di Rennes

La dipendenza da nicotina è tra le più potenti documentate in farmacologia. Il potenziale di dipendenza è paragonabile a quello della cocaina o dell’eroina in diversi studi di neuroscienze — il che non significa che gli effetti sociali o fisici siano equivalenti, ma che la meccanica cerebrale dell’aggancio è della stessa intensità.

Lato farmaco: usi terapeutici

Mito vs realtà

Perché la nicotina da sola non è il nemico pubblico

Il tabacco contiene più di 7 000 sostanze, tra cui 70 cancerogeni noti secondo l’OMS. La nicotina invece è una singola molecola, i cui effetti sono oggi ben mappati. Senza combustione:

  • Niente catrame → niente tumori legati al tabacco.

  • Niente monossido di carbonio → niente asfissia dei tessuti.

  • Niente particolato → molto meno danno respiratorio.

Resta la nicotina in sé, che pone soprattutto due problemi: la dipendenza e la vasocostrizione (effetto sui vasi). Per i non fumatori, l’ideale resta non consumarne. Per i fumatori che non riescono a smettere, la nicotina isolata (vape, sostituti) è un compromesso molto meno pericoloso del continuare a fumare.

E la tossicità acuta?

A dosi molto alte, la nicotina è tossica. La dose letale nell’adulto è oggetto di dibattito (a lungo fissata a 60 mg, oggi stimata da alcuni ricercatori tra 500 e 1000 mg). Gli incidenti più preoccupanti sono ingestioni accidentali di liquido per vape concentrato da parte di bambini — da qui l’importanza dei tappi di sicurezza e dello stoccaggio fuori dalla loro portata.

In Italia

Le tue domande

  • Perché la nicotina dà così dipendenza?

    Perché, inalata, raggiunge il cervello in 7 secondi e produce un forte picco di dopamina. Più l’arrivo è rapido, più la dipendenza è forte. Vedi il nostro articolo sul meccanismo della dipendenza.
  • I cerotti/gomme possono essere nocivi a lungo termine?

    No, a dose terapeutica. Gli studi di follow-up a 5-10 anni su utilizzatori cronici non mostrano tossicità rilevante, a parte l’effetto vasocostrittore (da sorvegliare nei pazienti cardiopatici).
  • E lo snus e il tabacco da masticare, quanto sono pericolosi?

    Meno della sigaretta (niente combustione), ma più del vapeo (presenza di nitrosammine del tabacco). Vedi il nostro articolo sullo snus.
  • Se la nicotina non è così pericolosa, perché è vietata ai minori?

    Perché la dipendenza è pericolosa — soprattutto negli adolescenti, il cui cervello è più vulnerabile. La nicotina modula anche lo sviluppo cerebrale durante la maturazione.
  • Perché alcuni fumatori non diventano mai dipendenti?

    Una piccola percentuale, sì. È legato a varianti genetiche dei recettori nicotinici. Ma queste persone restano esposte agli altri danni del fumo — l’assenza di dipendenza non è una protezione sanitaria.

fonti

  • IARC (Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro), classificazione dei cancerogeni del tabacco.

  • Hukkanen J, Jacob P, Benowitz NL, Metabolism and disposition kinetics of nicotine, Pharmacological Reviews, 2005.

  • Public Health England, E-cigarettes: an evidence update, 2015 e revisioni successive.

  • Mishra A et al., Harmful effects of nicotine, Indian Journal of Medical and Paediatric Oncology, 2015.

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