Le bupropion peut-il déclencher une manie chez moi ?

Oui, c'est un risque connu. Le bupropion est un antidépresseur, et comme tous les antidépresseurs, il peut induire un virage maniaque chez certains bipolaires. C'est pourquoi son usage demande une discussion approfondie avec ton psychiatre. Beaucoup préfèrent les substituts nicotiniques en première intention chez les profils bipolaires.

Si je prends du lithium, quels signaux me doivent alerter pendant le sevrage ?

L'arrêt du tabac peut augmenter ton lithémie indirectement (via l'effet sur la fonction rénale). Une prise de sang dans les semaines qui suivent l'arrêt est recommandée.

Et pour l'olanzapine ou la clozapine ?

Ces deux médicaments sont fortement influencés par le tabac. À l'arrêt, les concentrations sanguines montent rapidement. Sans ajustement de dose, tu peux ressentir une sédation excessive, une hypotension, voire des effets neuroleptiques majorés. Le psychiatre va probablement réduire les doses dans les 4-7 jours suivant l'arrêt.

Combien de temps mon humeur va-t-elle être instable pendant le sevrage ?

Les 2 à 4 premières semaines sont les plus délicates : variations d'humeur, irritabilité, sommeil perturbé. Au-delà, tu retrouves une stabilité, souvent meilleure qu'avant l'arrêt (moins d'inflammation, meilleur sommeil).

Le sport peut-il m'aider ?

Oui, énormément. L'activité physique régulière a un effet thymorégulateur documenté chez les bipolaires. Elle aide à canaliser l'énergie, améliore le sommeil et réduit les envies de fumer. 30 minutes/jour de marche ou activité modérée, c'est déjà efficace.

Que faire si je sens venir un épisode pendant l'arrêt ?

Contacte immédiatement ton psychiatre. Ne pas reprendre la cigarette en pensant que ça va t'aider — l'aide doit venir d'un ajustement thérapeutique, pas du tabac. La rechute tabagique est presque toujours plus délétère que le bénéfice immédiat ressenti.

Tabac et trouble bipolaire : impact sur les épisodes, ajustement des traitements et conditions d'un arrêt sécurisé

60 % des personnes bipolaires fument, perdent 12 ans d'espérance de vie. L'arrêt améliore la stabilité thymique mais demande un ajustement précis des traitements.

8 juin 2026 Aria

La base scientifique sur l’arrêt du tabac a été relue bénévolement par le Pr Bertrand Dautzenberg , tabacologue, afin d’écarter des erreurs grossières potentiellement dangereuses. Elle reflète des positions couramment partagées par des professionnels et des agences de santé, sans toujours correspondre exactement à sa pensée ni à sa pratique. Il n’est pas l’auteur de ce texte ; il en a seulement assuré une relecture de vigilance.

Le trouble bipolaire et le tabac sont statistiquement très liés — comme la schizophrénie. Avec une particularité : le tabac aggrave la fréquence et l'intensité des épisodes maniaques et dépressifs, tout en interagissant avec les thymorégulateurs que tu prends. Bonne nouvelle : l'arrêt stabilise l'humeur sur le long terme, à condition d'être bien encadré. Voici tout ce qu'il faut savoir.

Pourquoi cette prévalence élevée

× 3 de fumeurs chez les personnes vivant avec un trouble bipolaire vs population générale. Et 12 ans d'espérance de vie en moins, principalement à cause des complications cardiovasculaires liées au tabac.

Étude observationnelle bipolaires fumeurs vs ex-fumeurs, thèse 2022

Le tabac aggrave la maladie elle-même

Ce n'est pas une coïncidence. Le tabac perturbe :

L'absorption de plusieurs vitamines (notamment B et D) impliquées dans la santé cérébrale.
Le sommeil (favorise les apnées, fragmente le sommeil profond) — facteur déclencheur connu des épisodes.
L'inflammation systémique, dont on sait qu'elle joue un rôle dans la pathophysiologie bipolaire.

Le défi des interactions médicamenteuses

C'est LE point critique du sevrage chez les personnes bipolaires.

Médicament fréquent	Effet du tabac	Action à l'arrêt
Lithium	Le tabac abîme la fonction rénale → risque accru d'insuffisance rénale sous lithium	Surveillance créatininémie, risque d'élévation lithium si déshydratation
Olanzapine (Zyprexa)	Tabac induit CYP1A2 → diminue les concentrations	Réduction de dose (-30 à -50 %) souvent nécessaire à l'arrêt
Clozapine (Leponex)	Tabac induit fortement CYP1A2	Réduction de dose obligatoire à l'arrêt, surveillance rapprochée
Valproate (Dépakine)	Effet limité	Pas d'ajustement majeur
Lamotrigine (Lamictal)	Effet limité	Pas d'ajustement majeur
Quétiapine (Xeroquel)	Effet limité (CYP3A4)	Pas d'ajustement majeur
Fluvoxamine	Tabac diminue les concentrations	Surveillance à l'arrêt

Le bon timing pour arrêter

Les outils sûrs

L'étape par étape recommandée

RDV avec le psychiatre

annonce ton intention, vérifie la stabilité.
Bilan initial

fonction rénale (si lithium), dosages plasmatiques (si olanzapine/clozapine).
Plan d'ajustement des traitements anticipé.
Démarrage progressif des substituts nicotiniques 1-2 semaines avant l'arrêt.
J0

arrêt total, ajustement médicamenteux selon protocole.
Suivi rapproché les 4-8 premières semaines (consultations toutes les 2 semaines).
Surveillance des signaux

sommeil, énergie, humeur, idées noires.

En France

Tes questions

Le bupropion peut-il déclencher une manie chez moi ?

Oui, c'est un risque connu. Le bupropion est un antidépresseur, et comme tous les antidépresseurs, il peut induire un virage maniaque chez certains bipolaires. C'est pourquoi son usage demande une discussion approfondie avec ton psychiatre. Beaucoup préfèrent les substituts nicotiniques en première intention chez les profils bipolaires.
Si je prends du lithium, quels signaux me doivent alerter pendant le sevrage ?

L'arrêt du tabac peut augmenter ton lithémie indirectement (via l'effet sur la fonction rénale). Une prise de sang dans les semaines qui suivent l'arrêt est recommandée.
Et pour l'olanzapine ou la clozapine ?

Ces deux médicaments sont fortement influencés par le tabac. À l'arrêt, les concentrations sanguines montent rapidement. Sans ajustement de dose, tu peux ressentir une sédation excessive, une hypotension, voire des effets neuroleptiques majorés. Le psychiatre va probablement réduire les doses dans les 4-7 jours suivant l'arrêt.
Combien de temps mon humeur va-t-elle être instable pendant le sevrage ?

Les 2 à 4 premières semaines sont les plus délicates : variations d'humeur, irritabilité, sommeil perturbé. Au-delà, tu retrouves une stabilité, souvent meilleure qu'avant l'arrêt (moins d'inflammation, meilleur sommeil).
Le sport peut-il m'aider ?

Oui, énormément. L'activité physique régulière a un effet thymorégulateur documenté chez les bipolaires. Elle aide à canaliser l'énergie, améliore le sommeil et réduit les envies de fumer. 30 minutes/jour de marche ou activité modérée, c'est déjà efficace.
Que faire si je sens venir un épisode pendant l'arrêt ?

Contacte immédiatement ton psychiatre. Ne pas reprendre la cigarette en pensant que ça va t'aider — l'aide doit venir d'un ajustement thérapeutique, pas du tabac. La rechute tabagique est presque toujours plus délétère que le bénéfice immédiat ressenti.

sources

Conséquences psychiques et physiques du tabagisme et de l'arrêt du tabac chez des patients atteints de trouble bipolaire, thèse, DUMAS, 2022.
Office français de Tabacologie, Conférence d'experts : Arrêt du tabac chez les patients atteints d'affections psychiatriques, 2009.
Réseau PIC, Tabac et médicaments psychotropes.
Anthenelli RM et al., EAGLES Study — Neuropsychiatric safety of varenicline, bupropion and nicotine patch, The Lancet, 2016.
Glitin M, Tabac et fonction rénale sous lithium, novembre 2023.
Dépression Bipolarité Pratique, Tabac et trouble bipolaire.