Masz przewlekłą chorobę nerek (PChN). Twój nefrolog obserwuje twoją funkcję nerek, twoją albuminę, twoje ciśnienie. I dalej palisz. Może mówisz sobie, że papieros tak naprawdę nie dotyka nerek. Otóż dotyka — i to znacznie bardziej, niż ci się wydaje.

Jak tytoń atakuje twoje nerki

Kilka mechanizmów biologicznych się łączy:

• Skurcz tętnic nerkowych (nerki otrzymują mniej krwi).

• Podwyższenie ciśnienia śródkłębuszkowego: mikroskopijne filtry są pod stałym ciśnieniem.

• Dysfunkcja śródbłonka mikronaczyń.

• Stres oksydacyjny i przewlekły stan zapalny.

• Wzrost białek w moczu (mikroalbuminuria → makroalbuminuria).

Rezultat: funkcja nerek spada szybciej u palacza niż u niepalącego, przy równych cukrzycy, nadciśnieniu i nefropatii.

Co mówi badanie SHARP (referencja w PChN)

Badanie SHARP, które obserwowało prawie 9 300 pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, znalazło:

Na dializie: tytoń jest jeszcze gorszy

U pacjentów hemodializowanych palenie wyraźnie mnoży ryzyko zgonu — szczególnie u młodych mężczyzn i u kobiet z cukrzycą. 5-letnie przeżycie na dializie jest już krótkie (około 30% w Stanach Zjednoczonych); tytoń je jeszcze skraca.

A po przeszczepie nerki?

Dla pacjentów po przeszczepie tytoń jest jednym z najbardziej szkodliwych modyfikowalnych czynników:

• zmniejszenie przeżycia nerki przeszczepionej (częstsze odrzucenia, przyspieszona degradacja),

• więcej ostrego odrzucenia,

• więcej powrotów na dializę,

• ryzyko sercowo-naczyniowe i raka zwiększone (już podniesione przez leki immunosupresyjne).

Palenie po przeszczepie może wydawać się nieistotne wobec złożoności drogi medycznej — a jest jednym z najpotężniejszych dźwigników, by zachować nerkę przeszczepioną na długo.

Co się dzieje, gdy rzucisz?

1. Kilka tygodni ciśnienie tętnicze i sztywność tętnic się poprawiają.
2. Kilka miesięcy albuminuria spada u wielu pacjentów.
3. 1 rok dodatkowe ryzyko sercowo-naczyniowe jest podzielone na pół.
4. Na dłuższą metę prędkość degradacji funkcji nerek zwalnia u większości pacjentów.

Zamienniki, vape: co wybrać z PChN?

Zamienniki nikotynowe (plastry, gumy) są bezpieczne w przypadku PChN, na dializie i po przeszczepie. Są zatwierdzone przez towarzystwa naukowe nefrologii. Omów dawkowanie z nefrologiem. Cytyzyna (Tabex) jest również opcją lokalnie dostępną i tanią.

Vape to przydatna opcja redukcji szkód, szczególnie jeśli masz trudność z zamiennikami. Nie przeciwwskazuje dializy ani przeszczepu.

W Polska

Twoje pytania