Palenie i in vitro/leczenie niepłodności: dlaczego ośrodki wymagają rzucenia palenia przed leczeniem
Tytoń dzieli wskaźnik powodzenia in vitro/ICSI przez 1,5-2 u obojga partnerów. Ośrodki proszą o rzucenie co najmniej 3 miesiące przed stymulacją.
Podstawy naukowe dotyczące rzucania palenia zostały społecznie zweryfikowane przez prof. Bertranda Dautzenberga , tabakologa, w celu wyeliminowania rażących, potencjalnie niebezpiecznych błędów. Odzwierciedlają one stanowiska powszechnie podzielane przez specjalistów i agencje zdrowia, nie zawsze odpowiadając dokładnie jego poglądom ani praktyce. Nie jest on autorem tego tekstu; dokonał jedynie kontrolnej korekty.
Jeśli rozpoczynasz drogę leczenia niepłodności, usłyszysz to już na pierwszej wizycie: „rzuć palenie". To nie moralizatorstwo — to medycyna. Tytoń dzieli szanse powodzenia in vitro lub ICSI, zarówno u kobiety, jak i u mężczyzny. Oto dlaczego i jak się zorganizować.
Dlaczego palenie jest tak szkodliwe w leczeniu niepłodności
Po stronie kobiety
Po stronie mężczyzny
Badanie Zitmann i wsp., 301 par
Konkretne liczby
| Parametr | Niepalący/a | Palący/a | Różnica |
|---|---|---|---|
| Wskaźnik ciąży in vitro | ~ 23 % | ~ 15 % | − 35 % |
| ICSI — paląca kobieta | 38 % | 22 % | − 42 % |
| ICSI — palący mężczyzna | 38 % | 22 % | − 42 % |
| Czas spontanicznego poczęcia | Odn. | × 3 do × 4 | Znacznie dłuższy |
| Implantacja | Odn. | − 50 % | Drastycznie |
„Minimum 3 miesiące": dlaczego ten czas
Czy rzucenie jest „obowiązkowe" przed leczeniem niepłodności?
E-papieros, snus, podgrzewany tytoń
Jak się zorganizować
-
Gdy tylko planujesz leczenie
zakomunikuj zamiar rzucenia zespołowi i lekarzowi/specjaliście leczenia uzależnień.
-
3 do 6 miesięcy przed pierwszą stymulacją: początek rzucania, idealnie z nikotynowymi środkami zastępczymi (bezpiecznymi przed poczęciem).
-
Do unikania w trakcie leczenia
wareniklina, bupropion, cytyzyna (niezalecane w trakcie prób lub ciąży).
-
Idealnie, rzucenie pary
efekt addytywny na szanse i wzajemne wsparcie.
-
Wsparcie leczenia uzależnień dedykowane, jeśli to możliwe — wiele ośrodków ma partnerów specjalistów.
-
Pomiar CO w wydechu regularnie (prosty, darmowy test w gabinecie).
Partner liczy się tak samo jak kobieta
Dodatkowe korzyści rzucenia przed leczeniem
W Polska
Twoje pytania
-
Ile czasu trzeba rzucić palenie przed in vitro?
Minimum 3 miesiące (cykl spermatogenezy + pełne dojrzewanie oocytu). Wiele ośrodków zaleca 6 miesięcy, by zmaksymalizować szanse. Im wcześniej rzucisz, tym lepiej. -
Jeśli jestem już w trakcie cyklu stymulacji, czy mam rzucić w połowie?
Tak, jeśli możesz. Nawet rzucenie w trakcie stymulacji jest korzystne (spadek stresu oksydacyjnego). Nie idealne, ale lepsze niż nic. -
Mój ośrodek powiedział, że odmówi mi, jeśli dalej będę palić. Czy to legalne?
Tak. Ośrodki mogą uzależnić opiekę od kryteriów medycznych, a palenie jest jednym z nich. Taka polityka jest rekomendowana przez towarzystwa naukowe (ESHRE). -
Czy nikotynowe środki zastępcze są zgodne ze stymulacją hormonalną?
Tak, uważa się je za bezpieczne w protokołach PMA. Dostarczają samą nikotynę (bez CO, bez smół), znacznie mniej toksyczną niż papieros. Stosować jako przejście do 0 nikotyny. -
A jeśli nie zajdę w ciążę w ciągu 1 roku, mimo że rzuciłam 3 miesiące temu?
Pozostań bez papierosów. Korzyści nadal się sumują z czasem. Jeśli ciąża się opóźnia mimo wszystko, jest to prawdopodobnie wieloczynnikowe — omów z zespołem inne ścieżki (kolejne badania, in vitro z ICSI, dawstwo). -
Mój mąż odmawia rzucenia, gdy ja przechodzę stymulacje. Czy to niweczy moje wysiłki?
Częściowo tak. Palenie ojcowskie wyraźnie obniża szanse. A bierne palenie dotyczy też ciebie. To rozmowa do przeprowadzenia w parze, najlepiej ze specjalistą leczenia uzależnień. -
A jeśli wracam do palenia w trakcie procesu, wszystko stracone?
Wcale nie. Powrót do palenia nie niszczy zgromadzonych korzyści. Wznów rzucanie jak najszybciej i kontynuuj. Wielu ludzi wraca i kontynuuje. Wsparcie specjalisty pomaga w takich momentach.
źródła
Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu, Wytyczne dotyczące leczenia niepłodności.
Zitmann M et al., Smoking and IVF/ICSI outcomes, ESHRE 2003 i kolejne badania.
ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), wytyczne kliniczne.
Ministerstwo Zdrowia, Programy leczenia niepłodności.
NIZP-PZH, Tytoń i zdrowie reprodukcyjne.
Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników, rekomendacje.
przeczytaj też
intymnosc
Palenie i płodność kobieca: wpływ na rezerwę jajnikową, czas do poczęcia i korzyści z rzucenia
intymnosc
Palenie, erekcja i męska płodność: wpływ na plemniki i odbudowa po rzuceniu
intymnosc
Palenie i libido: dlaczego tytoń obniża pożądanie i jak rzucenie odbudowuje życie intymne
zrozumiec
Dlaczego papieros uzależnia? Mechanika uzależnienia od nikotyny i tytoniu wyjaśniona